Co to jest stulejka?
Stulejka to stan, w którym napletek nie daje się odprowadzić do końca. U małych chłopców jest to zjawisko fizjologiczne i całkowicie naturalne. Taka stulejka fizjologiczna ustępuje samoistnie wraz z wiekiem, najczęściej około 3 roku życia. Problem pojawia się wtedy, gdy dziecko rośnie, a napletek nie zsuwa się z żołędzi. Niekiedy towarzyszą temu objawy, takie jak ból przy oddawaniu moczu czy nawracające infekcje. Wówczas mówimy o stulejce patologicznej, która może wymagać leczenia.
Fizjologiczna stulejka u dziecka
U noworodków i niemowląt napletek w zasadzie zawsze jest nieodprowadzalny i jest to stan całkowicie fizjologiczny. Nie stanowi to żadnego problemu zdrowotnego, jeśli oczywiście nie towarzyszą temu inne wady narządów płciowych.
Około 1 urodzin napletek zazwyczaj daje się odprowadzić u połowy małych chłopców. Jeśli jednak nie jest to możliwe, to nadal jest to stan niewymagający interwencji. Wraz ze wzrostem dziecka napletek stopniowo oddziela się od żołędzi i około 3–4 roku życia jego całkowite odprowadzenie staje się możliwe już u większości chłopców.
Czy jeśli w tym wieku nie jest to jeszcze możliwe, oznacza to, że należy się martwić? Niekoniecznie – jednak warto poinformować o tym pediatrę np. podczas bilansu zdrowia. Prawda jest taka, że w wieku szkolnym większość chłopców nie ma już problemu z odprowadzaniem napletka. Statystyki wskazują, że w wieku 6–7 lat napletek jest odprowadzalny u ponad 90% dzieci, a po 17 roku życia trudności z tym ma już tylko około 1% młodych mężczyzn.
Stulejka u dziecka – kiedy powinna niepokoić?
Choć jak widać, w większości przypadków stulejka jest stanem fizjologicznym i nie należy się tym przejmować, są sytuacje, w których należy koniecznie skonsultować się z lekarzem.
Do niepokojących objawów należą:
kłopoty podczas oddawania moczu – mocz wypływa bardzo wąskim strumieniem albo wymaga to dużego wysiłku,
ból i pieczenie podczas mikcji,
podczas oddawania moczu z napletka robi się „balonik”,
dziecko ma nawracające infekcje dróg moczowych lub zapalenie napletka/żołędzi,
napletek pęka lub krwawi,
dziecko odczuwa ból podczas wzwodu.
Kiedy do lekarza?
Każdy przypadek, w którym pojawiają się wymienione wyżej objawy, wymaga konsultacji z pediatrą lub urologiem dziecięcym. W razie jakichkolwiek wątpliwości należy się nimi podzielić z lekarzem pediatrą podczas bilansu zdrowia dziecka.
Warto też pamiętać o rzadkim, ale groźnym powikłaniu stulejki, tzw. załupku. To sytuacja, w której zbyt wąski napletek zostaje zsunięty za żołądź i nie daje się już nasunąć z powrotem. Wymaga to natychmiastowej interwencji lekarskiej.
Stulejka u dziecka – jak wygląda leczenie?
W przypadku małych dzieci najczęściej wystarczy odpowiednia higiena i cierpliwość. Nie wolno odprowadzać napletka na siłę! Może to doprowadzić do uszkodzenia skóry, krwawienia, a nawet powstania stulejki wtórnej, która bywa znacznie trudniejsza do wyleczenia.
Zazwyczaj stulejka ustępuje samoistnie wraz z wiekiem dziecka. Jeśli jednak problem utrzymuje się dłużej lub pojawiają się dodatkowe, niepokojące objawy, lekarz może zalecić:
stosowanie maści sterydowych, które pomagają rozluźnić skórę napletka,
bezbolesne delikatne ćwiczenia napletka, wykonywane pod kontrolą rodzica,
w wyjątkowych przypadkach – leczenie chirurgiczne.
Skuteczność dwóch pierwszych metod, czyli maści i ćwiczeń, jest bardzo wysoka. Pomagają one nawet w 80–90% przypadków. Operacja rozważana jest więc wyłącznie wtedy, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi efektu lub gdy występują powikłania.
Jak widać, stulejka u dzieci w większości przypadków jest zjawiskiem fizjologicznym. Najważniejsze, by rodzice obserwowali rozwój dziecka, nie podejmowali prób siłowego odciągania napletka i jeśli pojawi się taka potrzeba, zgłosili się do lekarza.
